Quelle est la meilleure façon d’évaluer les échecs d’implantation ?

Je ne recommande pas de faire plusieurs cycles de simulation avec le cycle réel après avoir eu plusieurs cycles ratés.

Lorsqu’on fait face à un échec d’implantation, ce qu’on va faire est chercher les causes et les solutions. Certaines causes (endométrite, fenêtre d’implantation et le facteur immunologique) peuvent se détecter avec une biopsie de l’endomètre; donc on peut faire un cycle de simulation et en profiter pour analyser ces facteurs…

On pourra donc voir s’il y a des problèmes, voir comment réagit le corps de la patiente…  et donc pouvoir appliquer tout ce qu’on a appris dans le cycle réel.

L’hypoplasie est un problème au niveau de la taille de l’utérus (cavité utérine réduite) et  malheureusement il n’y a pas de traitement. Cependant, une hystéroscopie pourrait agrandir au maximum la taille, mais on ne peut pas agrandir plus que ça…

Ainsi, je pense que le problème est surtout au niveau de l’utérus et non pas au niveau embryonnaire… Parfois si la taille est trop réduite la seule solution est de faire appel à la gestation pour autrui…

Cependant, si la taille de l’utérus permet une grossesse, alors bien sûr on pourrait faire un PGT-A en cas de double don même si dans un double don les deux donneurs sont censés être étudiés génétiquement… La probabilité d’avoir un embryon avec une anomalie génétique dans un double don est très faible donc le PGT-A dans le cas d’un double don peut ne pas se faire.

Oui, un faible taux de progestérone après ovulation ou le jour même du tranfert est en rapport avec les échecs d’implantation…

La fenètre d’implantation depend essentiellement de la progestérone, donc si la progestérone est faible alors l’implantation peut se voir affectée. Le seuil est à partir de 10 (si on fait un taux de progestérone le jour même du transfert et qu’il ets inférieur à 10 nanogrammes par millilitres l’implantation à moins de chances de se réaliser).

Por faire face à un faible taux de progestérone soit on augmente la dose de progestérone vaginale (certaines femmes n’acceptent pas bien les ovules par voir vaginale) ou on change le traitement et on ajoute des injections subcutannées de progestérone.

Lorsqu’on a un syndrome d’hyperstimulation ovarienne après une FIV on ne recommande pas de faire le transfert juste après la ponction… Il est mieux de congeler tous les embryons et attendre à ce que la situation d’hyperstimulation redescende et on fait le transfert en differé (deux ou trois cycles après).

La surdose hormonale peut stimuler cette hyperstimulation et peut avoir des conséquences graves chez la femme. Cette situation s’agrave par l’implantation ovarienne, donc la grossesse et la santé de la femme peuvent se voir affectées par cela. C’est pour ça qu’on recommande d’attendre.

S’il n’y a pas d’hyperstimulation alors non, les doses élevées de Gonal, si elles ne provoquent pas ce syndrome, ne sont pas en rapport avec un échec d’implantation. Si le taux de progestérone est bon, l’endomètre est sain et l’embryon est de bonne qualité une dose très elevée de gonal ne devrait pas affecter à l’implantation.