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Dr. Halina Strelko
Cofondatrice et experte en fertilité, Centre de fertilité IVMED, IVMED
Categoria:
FIV à l’étranger, Implantation d’embryons, Taux de réussite
L’objectif principal de la SOC est de récolter le nombre suffisant d’ovocytes d’une qualité acceptable qui permettent d’obtenir une naissance d’un enfant vivant.
Même si la qualité des ovocytes dépend de l’âge de la femme, elle est aussi une particularité individuelle. On a besoin de plus d’ovocytes lorsqu’on vieillit.
Le régime de stimulation peut affecter le nombre et la qualité des ovocytes.
Il s’agit d’un régime de routine utilisé pour générer un nombre suffisant de follicules lors d’une FIV ou d’un traitement par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.
L’ aGnRH est un décapeptide qui est produit dans l’hypotalamus et qui agit sur les récepteurs de la GnRH à la surface des cellules gonadotrophines de l’hypophyse, stimulant la libération de l’hormone luténisante (LH) et de l’hormone folliculo-stimulante (FSH). La GnRH est générallement produite de manière pulsatile. Les perfusions d’agonistes de la GnRH produisent une augmentation initiale transitoire des hormones sexuelles, mais avec une stimulation non pulsatile continue, la synthèse de la LH et de la FSH est inhibée.
Ils sont des décapeptides structurellement similaires à la GnRH qui diffèrent de l’hormone native par quelques acides aminés, ce qui entraîne une liaison réversible de la GnRHR sans activation.
La stimulation ovarienne légère ou minimale est apparue comme une altérnative à la FIV conventionnelle avec les avantages d’être plus conviviale pour le patient et moins coûteuse. Des données inadécuates sur les résultats de la grossesse et les préoccupations concernant le taux d’annulation du cycle ont empêché la FIV légère ou à faible dose d’être largement acceptée.
Avantage principal: planification
Inconvénient principal: risque de SHO
Avantage principal: effet de flair up
Inconvénient principal: risque de SHO
Avantage principal: courte durée du traitement, prévention du SHO
Inconvénient principal: moins de facile à planifier.
Avantage principal: courte durée du traitement, coûts réduits
Inconvénient principal: résultats réduits chez les femmes en surpoids avec une réserve ovarienne très réduite, ovaires résistants
Oui, parfois, lorsqu’on réalise plusieurs cycles de stimulation.
Cependant, la qualité des ovocytes ne dépend pas des protocoles, c’est-à-dire, les protocoles ne peuvent pas améliorer la qualité des ovocytes, mais si le protocole n’est pas bien choisi, la qualité peut diminuer.
Par exemple, si on utilise une dose de FSH qui n’est pas suffisante, alors il y aura moins d’ovocytes que si on utilise la dose correcte. De même, si on utilise le déclenchement avant temps on peut avoir des ovocytes qui ne seront pas matures et donc on n’aura pas de fécondation et de développement correct.
Cela peut avoir une influence sur la qualité des ovocytes.
Si on fait plusieurs stimulations, il est possibles les problèmes existent déjà et c’est peut-être à cause d’eux qu’on doit en faire plusieurs. Ce n’est pas les stimulations qui ont une influence sur la qualité des ovocytes, mais au contraire.
On peut faire le transfert embryonnaire vu que lorsqu’on n’avait que les longs protocoles de stimulation on les faisait.
Le problème est que pendant la grossesse, les hormones chorioniques augmentent et doublent tous les deux jours. Ainsi, après la première semaine le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne augmente.
Malheureusement, il peut être très dangereux vu qu’il peut dériver en thromboses, insuffisances rénales ou avec un développement de placenta incorrect, donc c’est possible de faire le transfert mais :
1)le pourcentage de réussite est plus bas
2) l’endomètre est prêt pour l’implantation avant que l’embryon (il y a une différence entre le moment où l’endomètre est prêt et le moment ou l’embryon est prêt, vu qu’avec ces niveaux hormonaux l’endomètre est préparé avant) et
3) il y a un syndrome d’hyperstimulation qu’apparaît après que la grossesse commence et il est plus grave que la première partie de ce syndrome pendant la stimulation.
Il vaut mieux de congeler les embryons et faire le transfert dans le cycle suivant.
Avertissement:
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